TENSION HEADACHE (NYERI KEPALA TEGANG OTOT)


Tension Headache bisa terjadi pada semua kelompok usia. Nyerinya terasa di seluruh kepala; digambarkan sebagai tekanan bilateral atau seperti diikat. Dapat menetap selama berjam-jam atau berhari-hari; biasanya timbul perlahan-lahan. Nyeri biasanya dapat ditangani dengan analgetik seperti asetaminofen, aspirin, atau NSAID.  Tension Headache ini sering dihubungkan dengan pengaruh stress; berespon terhadap pendekatan perilaku termasuk relaksasi. Amitriptilin mungkin berguna untuk profilaksis tension headache tipe kronis.

Source : Intisari Ilmu Penyakit Dalam . Dr. Lyndon Saputra


Klasifikasi Nyeri Kepala Tegang Otot :

The International Headache Society (1988)

1. NYERI TEGANG KEPALA EPISODIK

2. NYERI KEPALA TEGANG OTOT KRONIS

3. NYERI KEPALA TEGANG OTOT TAK TERKLASIFIKASIKAN

1. INFREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (IETTH)

  • Minimal terdapat 10 episode serangan dalam <1 hari/bulan (<12 hari tahun)
  • Nyeri kepala berakhir dalam 30 menit- 7 hari
  • bilateral, menekan, meningkat, tidak berdenyut
  • Sifat nyeri ringan sampai sedang
  • Tidak ada mual/muntah
  • Mungkin ada FONOFOBIA/FOTOFOBIA
  • Tidak ada hubungan dengan penyakit nyeri kepala lain

 IETTH  ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

  • Episode sesuai IETTH
  • Disertai nyeri tekan yang bertambah daerah perikranial pada palpasi manual

 IETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

  • Episode sesuai IETTH
  • Tanpa nyeri tekanan yang bertambah daerah perikranial pada palpasi manual

2. FREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (FETTH)

  •  Minimal terdapat 10 Episode serangan dalam 1-15 hari/bulan dalam waktu minimal 3   bulan atau (12 -180 Hari/Tahun)
  • Nyeri kepala berakhir Dalam 30 menit – 7 hari
  • Bilateral, menekan, mengikat, tidak berdenyut
  • Sifat nyeri ringan sampai sedang 
  • Tidak ada mual/muntah
  • Mmungkin ada FONOFOBIA / FOTOFOBIA
  • Tidak ada hubungan dengan penyakit nyeri kepala lain
FETTH  ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
  • Episode sesuai IETTH
  • Disertai nyeri tekan yang bertambah daerah perikranial pada palpasi manual
FETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
  • Episode sesuai IETTH
  • Tanpa nyeri tekanan yang bertambah daerah perikranial pada palpasi manual

3.   CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE (CTTH)

  • Nyeri kepala yang berasal dari ETTH
  • Timbul >15 hari/ bulan dalam waktu . 3 bulan (atau >180 hari /tahun)
CTTH  ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS
  • Sesuai CTTH
  • Distertai nyeri tekan yang bertambah daerah perikranial pada palpasi manual

CTTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

  • Sesuai CTTH
  • Tanpa nyeri tekan yang bertambah pada daerah perikranial pada palpasi manual
4.  PROBABLE TENSION TYPE HEADACHE (PTTH)
memenuhi kriteria PTTH akan tetapi kurang satu kriteria untuk TTH bercampur dengan salah satu kriteria probable migren.

PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

  • Episode memenuhi kriteria ETTH akan tetapi kutang satu kriteria saja dari point 1.1 san tidak memenuhi kriteria migren tanpa aura, dan tidak ada hubungan dengan nyeri kepala lain.

PROBABLE FREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

  • Episode memenuhi kriteria ETTH akan tetapi kurang satu kriteria saja dari point  1.2 dan tidak memenuhi kriteria migren tanpa aura, dan tidak ada hubungan dengan nyeri kepala lain.

PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

  • Nyeri kepala berlangsung > 15 hari/bulan selama >3 (atau >180 hari/tahun)
  • Nyeri kepala berlangsung selama sekian jam atau kontinyu 
  • Bilateral, rasa menekan, mengikat
  • Intensitas ringan sampai sedang
  • Tidak ada mual/muntah yang berat
  • Mungkin ada FOTOFOBIA / FONOFOBIA
  • TDK ADA HUB.NYA N LAIN MINIMAL 2 BN TERAKHIR

PATOGENESIS

  • Patogenesis yang pasti belum diketahui
  • FAKTOR PSIKOLOGI : Ketergantungan, Gangguan sexualitas , Gangguan pengendalian diri, Broken home, broken marriages, catatan kerja yang jelek.
  • TEST PSIKOLOGIS : Anxiety, Depresi, Hypochondriasis
  • KONTRAKSI OTOT  PERIKRANIAL YANG BERKEPANJANGAN
  • FAKTOR VASCULAR : Tidak terbukti
  • FAKTOR HORMONAL  : KADAR TROMBOSIT RENDAH –> MEKANISME KONTROL NYERI
Source :
Materi Kuliah “SEFALGIA” dari  Dr. Yudy Goysal, SpS
Buku intisari ILMU PENYAKIT DALAM . Dr. Lyndon Saputra